<i id="hllqv"></i>

<strike id="hllqv"></strike>

<button id="hllqv"><xmp id="hllqv"><strike id="hllqv"></strike>

<button id="hllqv"></button>

<button id="hllqv"></button>

臨證時時顧胃氣

發布時間:2018-04-20 14:47:05 本文來源:石家莊市中醫院

脾胃為后天之本,其重要性自然不言而喻,臨證用藥要注意時時顧護胃氣,如果只考慮本臟而忽略了脾胃,往往傷及脾胃,反而不利于疾病的恢復?!督饏T要略》臟腑經絡先后病篇中云:“五臟病各有所得者愈,五臟病各有所惡,各隨其所不喜者為病?!蔽迮K病各有所得者愈,那么脾胃之所得是“甘”,所以要用些甘味藥保護胃。這在經典中也時有體現。


1.用藥的配伍最能體現重視脾胃的思想,“有胃氣則生,無胃氣則死”,在《傷寒論》中使用作用峻猛有毒的藥品時,首先考慮對脾胃的影響而做適當的配伍。如十棗湯芫花、甘遂、大戟是逐水劇藥,用大棗十枚煎湯服下,以顧護胃氣。麻黃湯、大青龍湯、白虎湯以及附子的使用配伍甘草、大棗甘緩解毒。


2.藥后的調護桂枝湯方后“服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力?!睆挠靡馍蟻砜?,不僅是以資汗源,也包含著溫養胃氣以防汗后傷正之意;服藥禁忌“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”原本是解肌發表,治療表證,不說避風寒,而一再諄諄囑咐不要傷脾胃。三物白散方后的“以白飲和服”及“不利,進熱粥一杯;利過不止,進冷粥一杯?!奔词怯冒酌诇珌碜o胃氣以防巴豆對胃腸的刺激,同時為了加強或抑制瀉下作用,亦用熱粥或冷粥調節,其目的都是借水谷以保胃氣、存津液;十棗湯方后“得快下后,糜粥自養”強調了中病即止,并借糜粥以補養正氣,使邪去而正不傷。


雖然脾胃為后天之本,但脾胃病相對輕緩,組方遣藥力求平和。張仲景藥后調護、保胃氣的思想對我們現在消化病臨床非常有指導意義。


養胃是“緩則之其本”的方法,其立法處方要根據脾胃的功能特性和生理特點?!捌⒅鬟\化、升清,胃主受納、主降;二者一升一降,相輔相成。脾為太陰濕土,得陽始運;胃為陽明燥土,得陰自安,脾喜暖喜溫,胃喜柔喜潤”。脾胃氣虛者溫養之,一般以香砂六君子湯加減,方中黨參炙甘草甘溫,補氣健脾,助脾運化。脾主運化而喜燥惡濕,脾虛則每易生濕,所謂“土德不及而濕動于中”,白術苦溫燥濕,云苓甘淡滲濕,濕去則脾行健運。


脾胃為氣機升降之樞紐,雖虛不宜蠻補,否則壅滯氣機,所謂補脾宜輕靈,重在健與運,寓通于補,故方中半夏、陳皮燥濕和胃,理氣除痞消脹,并使補而不滯。木香行三焦之滯氣,健胃寬中,醒脾消食;入砂仁和胃醒脾,快氣調中,通行結滯,祛痰逐冷。溫無過熱之嫌,燥無劫陰之弊。脾胃陰虛者清補之,以沙參麥冬湯合白芍甘草湯加減,方中沙參、麥冬、石斛甘涼濡潤,滋養胃陰;白芍、生山楂、甘草酸甘化陰,柔肝益胃;一般加佛手、香櫞、川楝子理氣和胃,與養陰藥合用,動靜結合,使補而不滯;不可太甘,太甘則生濕,濕多則礙脾。


養胃治療,要遵循藥量宜輕,寧可再劑,不用重劑,藥性宜平,藥味宜甘,調和為主的原則,組方遣藥應做到甘淡味薄,清虛靈達,滋而不膩,清而不泄。慎避辛香燥烈、破氣攻下、苦寒滋膩之品。補不滯氣,滋勿礙胃,皆以和法為主要治則,疏和、調和、清和,相宜而用。藥食入胃,全賴胃氣運化布施。


長期用藥,脾胃已傷,運化功能減退,本來就飲食減少,食后飽脹,一般飲食都難以運化,如果用藥不注意輕靈流通,會出現正虛不能運藥、癥狀加劇。還要注意脾胃的升降特點,脾宜升則健,胃宜降則和,脾胃升降功能失調是臨床癥狀產生的主要機理。脾胃者,一臟一腑,居中央以灌四旁。脾主升,宜升則??;胃主降,宜降則和,為氣機升降之樞紐。


脾之升清有賴于胃之降濁,胃之降濁亦有賴于脾之升清,相輔相成,密不可分,脾虛不升必累及于胃而少納,胃實不降亦轉傷于脾而不運,消化功能紊亂,胃脘濁陰凝聚。脾之清氣不升,則見神疲食少,納谷不化,腹脹,泄瀉;胃之濁氣不降,則見痞滿脹痛、惡心嘔吐,泛酸噯氣、便秘不暢?!端貑枴り庩枒蟠笳摗分^:“清氣在下,則生飧泄,濁氣在上,則生嗔脹”。


欲迅速緩解CAG癥狀,減輕痛苦,必其氣機條暢,升降有序,所謂“治脾胃之法,莫精于升降”。調升降有很多方子,如果作為調升降的輔助藥,常用炒谷麥芽各30g,這兩味藥配伍應用,有助恢復脾胃升降的升降功能。


比如治療胃氣上逆的噯氣,常用二陳湯合四逆散加谷麥芽各30g,有一定效果。調理脾胃升降不能一味降,也不能一味升。比如升陷湯治療大氣下陷,在應用人參、黃芪、桔梗、升麻、柴胡等升補脾氣時,還配伍枳實降胃;而治療胃氣上逆應用旋覆代赭湯降胃時,其中也用了人參升補脾氣。


谷麥芽還可調和諸藥,當應用藥性較偏的藥物時,常常出現不良反應,服藥后感覺不舒服,如治療肝胃郁熱吐吞酸證時,常用左金丸合二陳湯、四逆散,但有時服藥后胃脘不適,后來加上谷麥芽各30g,反應就少多了。

久久人妻av中文字幕,亚洲久热中文字幕在线,亚洲综合不卡在线视频,一区二区三区视频在线观看
<i id="hllqv"></i>

<strike id="hllqv"></strike>

<button id="hllqv"><xmp id="hllqv"><strike id="hllqv"></strike>

<button id="hllqv"></button>

<button id="hllqv"></button>